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Nagel Solventi organici. I derivati del benzene toluene, stirene, xilene appartengono alla classe degli idrocarburi aromatici monociclici e sono assorbiti prevalentemente per via inalatoria. I lavoratori sono stati sottoposti. Tale rilievo ha consentito di ipotizzare, come già evidenziato in passato Larsby et al. In questo studio il riflesso stapediale, ritenuto un test attendibile e sensibile per la diagnosi precoce di patologie del tronco encefalico, è risultato normale Pollastrini et al.

Tale alterazione insorge acutamente, e nonostante sia stata osservata una progressione della disfunzione uditiva da I a 4 settimane di esposizione, questi soggetti non hanno sviluppato un danno permanente, infatti non si è assistito a morte delle cellule ciliate. Questo studio evidenzia quindi un danno precoce al sistema uditivo della cavia esposta a basse dosi di toluene per deficit nel metabolismo energetico delle cellule ciliate McWilliams et al.

In uno studio condotto su topi esposti a toluene è stato dimostrato che il danno interessa principalmente le alte frequenze Johnson et al.

Morata e collaboratori hanno dimostrato che esiste una interazione tra esposizione a rumore dB ed esposizione a toluene ppm nella genesi del danno uditivo. In un altro studio Morata e collaboratori hanno evidenziato che la prevalenza di ipoacusia in soggetti esposti a rumore e toluene, anche se al di sotto dei valori limite, era maggiore rispetto a gruppi di non esposti al solvente.

Altri studi hanno dimostrato che la simultanea esposizione a toluene e rumore determina un aumento della suscettibilità agli effetti uditivi di entrambi gli agenti Morata et al.. Relazione dose-risposta: in uno studio condotto su donne non fumatrici e astemie esposte a toluene è stato dimostrato. Lo stirene è strutturalmente simile al toluene ed è ototossico per i topi.

E stato invece evidenziato un innalzamento della soglia uditiva in lavoratori esposti a bassi livelli di stirene. I solventi organici, al contrario, determinano un danno iniziale che interessa le medie frequenze Crofton et al. Tricloro etilene. In uno studio più recente condotto su topi esposti a livelli di tricloroetilene variabili da a ppm è stato osservato un calo uditivo corrispondente alle medie frequenze negli animali esposti alle dosi più alte di tricloroetilene Crofton et al. Solfuro di carbonio.

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I test condotti su questo gruppo hanno evidenziato un aumento di incidenza di sintomi di patologie vestibolari ed ipoacusia neurosensoriale rispetto a quelli condotti su un gruppo di lavoratori esposti agli stessi livelli di rumore ma non esposti a solfuro di carbonio. Monossido di carbonio.

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In uno studio compiuto su ratti acutamente esposti a monossido di carbonio, è stata osservata una buona corrispondenza tra livelli ematici di carbossiemoglobina e declino della funzione cocleare, inoltre la sede preferenziale del danno è risultata essere localizzata alle alte frequenze Tawackoli et al. Tossico e rumore hanno effetto sinergico Young et al.

In questo caso si è osservato che il danno cocleare, dopo somministrazione di cianuro. Anche nel caso del cianuro si è osservato un maggior coinvolgimento delle alte frequenze.

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In particolare. In un altro studio condotto su 9 lavoratori addetti allo spargimento di pesticidi da più di 20 anni è stato osservato un deficit uditivo conseguente a neurotossicità cronica Horowitz et al..

Statistiche sulla Ototossicità. Fattori di rischio per Ototossicità. Ci sono alcuni fattori che possono mettere i pazienti ad aumentato rischio di ototossicità:. I sintomi di ototossicità possono verificarsi rapidamente o apparire mesi dopo la somministrazione. Spesso, nelle prime fasi, ototossicità non diagnosticata, come quando la perdita dell'udito è molto minimale o ristretta ad alti suoni acuti.



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E 'di solito quando la perdita dell'udito raggiunge le frequenze vocali basse che i pazienti notano nulla, e da quel momento si è già verificato un danno permanente. Gli aminoglicosidi sono noti per la loro capacità di provocare la perdita permanente dell'udito, normalmente precedute da tinnito acuto e una graduale perdita dell'udito che inizia nelle frequenze più alte. Sintomi di aspirina e tossicità chinino sono dipendente dalla dose e sono generalmente reversibili. Essi sono caratterizzati da acufene e perdita di udito lieve.

Grandi dosi di chinino, tuttavia, sono stati conosciuti per causare la perdita permanente dell'udito, in particolare nei pazienti anziani che assumono farmaci a lungo termine per i crampi alle gambe. La perdita dell'udito solito inizia come una perdita di alte frequenze in entrambe le orecchie, e progredisce ad una perdita di tutte le frequenze. La perdita dell'udito presenta come una sensazione di sentire voci soffocate.

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Diuretici possono causare ronzio nelle orecchie o ridurre l'udito. Questo è di solito reversibile quando il trattamento viene interrotto. I sintomi più comuni sperimentato da ototossicità sono:. Essi comprendono varie udito e prove di equilibrio. La diagnosi precoce permette la modifica del trattamento prima frequenze vocali sono interessati. Per i neonati ei pazienti criticamente malati che sono allettati o coma, test alternativi sono disponibili:.

Aiuta a differenziare sensoriale da perdita dell'udito neurale. Come un paziente recupera da ototossicità dipende dal tipo di farmaco e la dose e la durata del trattamento. Di solito la perdita dell'udito dal trattamento con cisplatino è irreversibile, considerando che si verificano da salicilati e chinino è più spesso reversibile. La maggior parte delle sostanze chimiche ambientali sono associati con la perdita permanente dell'udito.

Mercury è stato associato a problemi di equilibrio permanente. Se i sintomi sono diagnosticati precocemente, allora la probabilità di guarigione è molto più alta. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti non si accorgono di eventuali variazioni significative fino a quando è troppo tardi. Attualmente non ci sono trattamenti disponibili per ototossicità, oltre a ritirare il farmaco non appena si sospetta la tossicità.

La prevenzione è fondamentale per evitare la perdita permanente dell'udito. A questo punto, il danno è in genere irreversibile. Ove possibile, i farmaci ototossici deve essere evitato, specialmente in combinazione. I trattamenti disponibili sono volte a ridurre l'effetto del danno e ripristinare la funzione. Questo è spesso successo nei pazienti più giovani.

Fin dalla loro introduzione nel ,si sono resi disponibili molteplici preparazioni di aminoglicosidi, tra cui la streptomicina, diidrostreptomicina, kanamicina, gentamicina, neomicina, tobramicina, netilmicina, e amikacina. Gli aminoglicosidi sono antibiotici battericidi che si legano al ribosoma 30S e inibiscono la sintesi proteica batterica. Sono attivi solo contro i bacilli aerobi gram-negativi e cocchi. Anche se gli effetti ototossici degli aminoglicosidi sono ben documentati, questa classe di farmaci ancora oggi è ampiamente usata.

Un aminoglicoside è spesso aggiunto ad un antibiotico beta-lattamico, quando sono trattate gravi infezioni da Pseudomonas aeruginosa. Gli aminoglicosidi possono essere efficaci nel trattamento della tubercolosi. Alcuni gruppi particolari di pazienti, compresi quelli con fibrosi cistica , disfunzioni immunitarie e certe malattie infettive croniche, hanno maggiori probabilità di essere trattati con questa classe di antibiotici. La streptomicina, tobramicina e netilmicina sono principalmente vestibulotossici. Nell'apparato vestibolare, le cellule cigliate di I tipo sono più sensibili delle cellule cigliate di II tipo.

Gli aminoglicosidi sono liquidati più lentamente dai liquidi dell'orecchio interno che dal siero e quindi una latenza esiste al ototossica effetti di aminoglicosidi.

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I meccanismi esatti della ototossicità degli aminoglicosidi rimangono sconosciute. Molti processi cellulari sono stati implicati, e questo continua ad essere un'area attiva di ricerca. Sembra che gli agenti aminoglicosidi devono entrare nelle cellule ciliate i per indurre la morte delle cellule. Gli aminoglicosidi hanno anche dimostrato di avere effetti diretti sui potenziali di membrana cellulare attraverso le interazioni con i canali del potassio. In alcuni paesi, gli antibiotici sono prescritti liberamente o sono disponibili senza prescrizione medica.

L'incidenza di pazienti che soffrono di tossicità dovuta agli aminoglicosidi sono in diminuzione a causa dei miglioramenti nel monitoraggio e della consapevolezza della ototossicità.